피지낭종 수술 잘하는 병원, 어떻게 골라야 할까요?
외과 전문의가 직접 답합니다.
진료실에서 자주 보는 장면이 있습니다.
얼굴이 한쪽이 부어서 오시는 분.
등에 혹이 빨갛게 부풀어 올라 앉지도 못하고 오시는 분.
심지어 고약을 붙이다 피부가 까맣게 괴사돼서 오시는 분도 있습니다.
"언제부터 있었어요?" 하고 물으면
"한 5년 됐어요.아프기 시작한 건 한 달 전이고요."
염증 없을 때 오셨으면 흉터도 작고,
마취도 잘 되고, 훨씬 편하게 끝났을 텐데.
아플 때 수술하면 마취약이 잘 안 듣습니다.
염증 조직은 산성화돼 있어서 국소마취제 효과가 떨어지거든요.
같은 수술인데 통증이 배로 느껴집니다.
오늘은 그 경험을 바탕으로 피지낭종이 무엇인지,
어떻게 치료해야 하는지,
병원을 고를 때 진짜 봐야 할 것이 무엇인지 정리해 드리겠습니다.
피지낭종이란 무엇인가요?
피지낭종은 피부 아래에 주머니(피막)가 생기고
그 안에 피지와 각질 등이 쌓여 커지는 양성 종양입니다.
표피낭종, 각질낭종이라고도 부릅니다.
만졌을 때 동그랗고 단단하며 중앙에 작은 구멍(개구부)이 보이는 경우가 많습니다.
짜면 고약한 냄새가 나는 흰색 내용물이 나오기도 합니다.
흔히 "피지선이 막혀서 생긴다"고 알고 있지만
정확히는 피부 표피세포가 피부 안쪽으로 함입되어 주머니를 형성하는 것입니다.
진단은 어떻게 하나요?
대부분 촉진만으로 진단됩니다.
표면에 개구부가 보이고 경계가 명확한 혹이라면 높은 확률로 피지낭종입니다.
단, 두피나 귀 뒤처럼 위치가 깊거나 크기가 크고 여러 개가 뭉쳐 있는 경우에는
초음파로 확인합니다.
염증이 생긴 경우에도 정확한 범위 파악을 위해 초음파가 도움이 됩니다.
치료는 수술뿐인가요?
근본 치료는 수술로 피막까지 완전 제거하는 것입니다.
짜내거나 내용물만 비워내는 방법은 치료가 아닙니다.
주머니(피막)가 남아 있으면 100% 재발합니다.
수술 시간은 5~10분 내외입니다.
당일 퇴원, 당일 샤워 가능합니다.
실밥은 2~3주 후 제거합니다.
악성 가능성은 없나요?
피지낭종 자체가 악성으로 변하는 경우는 거의 없습니다.
하지만 간혹 피지낭종처럼 보이는 다른 종양이 섞여 있을 수 있습니다.
제거한 조직은 병리 검사를 보내는 것이 원칙입니다.
"양성입니다"라는 결과를 확인하는 것까지가 치료의 완성입니다.
Q&A — 진료실에서 자주 듣는 질문들
Q. 짜면 안 되나요?
짜면 일시적으로 내용물이 나오지만 주머니는 그대로 남습니다.
오히려 짜는 과정에서 피막이 터져 주변 조직에 염증이 번지거나
피막이 여러 조각으로 찢어져 나중에 수술이 훨씬 어려워집니다.
참아야 합니다.
Q. 염증이 생겼는데 지금 수술 가능한가요?
가능합니다.
저희는 염증 상태에서도 수술합니다.
염증이 있을 때 수술하면 경계가 오히려 더 잘 보이는 경우도 있습니다.
다만 아플 때 수술하면 마취약이 잘 안 듣습니다.
염증 조직은 산성화돼 있어 국소마취제 흡수가 떨어지거든요.
같은 수술인데 체감 통증이 훨씬 커집니다.
염증 없을 때 미리 오시는 게 환자분께 훨씬 유리합니다.
Q. 고약 붙이면 낫지 않나요?
낫지 않습니다.
고약은 피부 표면을 자극해 내용물을 밀어내는 방식인데
피막까지 제거되지 않으니 재발은 시간문제입니다.
게다가 고약을 오래 붙이면 피부가 짓물러 괴사되는 경우가 있습니다.
실제로 그런 상태로 오시는 분들이 있습니다.
그렇게 되면 수술 부위가 넓어지고 흉터도 커집니다.
Q. 재발했어요. 다시 수술 가능한가요?
됩니다. 재발 케이스도 많이 받습니다.
재발의 원인은 첫 수술 때 피막을 완전히 제거하지 못한 것입니다.
재발된 경우 조직 유착이 생겨 첫 수술보다 더 까다롭습니다.
처음부터 피막을 완전히 제거하는 것이 중요한 이유입니다.
Q. 수술 잘하는 병원을 어떻게 고르나요?
솔직하게 말씀드리겠습니다.
첫째, 외과 전문의가 직접 수술하는지 확인하세요.
피지낭종 수술은 단순해 보이지만 피막을 손상 없이 완전히 들어내는 건 숙련된 손에서 나옵니다.
둘째, 염증 상태에서도 수술하는 병원인지 보세요.
"염증 가라앉히고 오세요"라고만 하는 곳은 어려운 케이스를 피하는 것일 수 있습니다.
셋째, 수술 경험이 충분한지 확인하세요.
강동중앙내과외과는 2019년 개원 이후 피지낭종 22,500건 이상, 양성종양 수술 30,000건 이상을 집도했습니다.
숫자가 전부는 아니지만, 경험이 쌓여야 어려운 케이스에서 판단이 달라집니다.
혹이 생겼을 때 가장 좋은 타이밍은 지금입니다.
아프기 전, 붓기 전, 괴사되기 전. 그때 오셨으면 5분이면 끝났을 수술이
미루다 보면 훨씬 힘든 과정이 됩니다.
수술 전 혹 사진과 적출 조직 사진이 궁금하신 분은
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